阿城社保通知

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一、保障对象

参加城乡居民基本医疗保险，确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗的患者。

二、“两病”的认定

1.“两病”认定机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上级别定点医疗机构。

2.“两病”人员认定方式：一是城乡居民参保人员持认定机构诊断证明即可纳入“两病”保障范围，享受相应待遇。二是申请门诊特殊慢性病认定的“两病”患者，经认定不符合门诊特殊慢性病标准但符合“两病”标准的，直接纳入“两病”保障范围。

三、待遇标准

“两病”患者在二级定点医疗机构发生的相关医疗费用，政策范围内支付比例为55%；在二级以下定点医疗机构发生的有关医疗费用，政策范围内支付比例为60%。“两病”门诊用药起付标准为50元，高血压患者降血压用药每年最高报销元，糖尿病患者降血糖用药每年最高报销元。

四、购药结算

1.“两病”患者可在本统筹区内任意二级及以下定点医疗机构购买“两病”药品，实行医保直接结算，“两病”患者只需支付应由个人负担的部分。

2.长期异地居住的，在未实行异地门诊直接结算前，由参保人先行垫付，再到参保地经办机构报销。

3.享受“两病”待遇人员不影响其原有普通门诊待遇；已享受门诊特殊慢性病待遇的人员，不再重复享受“两病”待遇；“两病”人员住院期间不能同时发生“两病”门诊费用。长

五、长处方管理

医生对首次确诊一年内的“两病”患者，一次可开具不超过6周的处方，对确诊超过一年且病情稳定的“两病”患者，一次可开具不超过12周的处方，重复开药不予报销。

阿城区社会保险经办中心